|
Tepna
|
PI
|
reference
|
|
ACM
|
0.6–0.9
|
10.1159/000117320
|
|
|
0.5–1.4
|
10.1111/jon2000102101
|
Školoudík Tab. 4.1. TCD – fyziologické průtoky a hloubky insonace základních mozkových tepen:
|
Tepna
|
Vmean (cm/s)
|
Směr průtoku
|
Hloubka insonace (mm)
|
Základní přístup
|
|
ACM
|
65 ± 17
|
k sondě (M1)
|
M1: 40–60, M2: 30–45
|
transtemporální
|
|
ACA
|
51 ± 12
|
od sondy
|
A1: 60–75
|
transtemporální
|
|
ACI
|
variabilní (< a. cerebri media)
|
k sondě
|
C1, C2: 55–70
|
transtemporální
|
|
ACP
|
44 ± 11
|
P1 k sondě
|
P1, P2: 55–75
|
transtemporální
|
|
|
|
P2 od sondy
|
|
|
|
AV
|
36 ± 10
|
od sondy (V4)
|
V3: 5–60, V4: 65–85
|
subokcipitální
|
|
AB
|
39 ± 9
|
od sondy
|
85–115
|
subokcipitální
|
|
PICA
|
variabilní
|
k sondě
|
55–75
|
subokcipitální
|
Normální hodnoty Školoudík Příloha 4 (vždy hodnota ± SD, tedy pro 2 SD nutno přepočítat):
|
Pohlaví
|
Věk
|
ACM PSV
|
ACM EDV
|
ACM RI
|
ACA PSV
|
ACA EDV
|
ACA RI
|
ACP PSV
|
ACP EDV
|
ACP RI
|
|
M
|
<20
|
126-100
|
58-45
|
0.51-0.58
|
100-82
|
42-39
|
0.50-0.55
|
|
|
|
|
M
|
21-30
|
124-91
|
57-40
|
0.51-0.59
|
93-68
|
43-31
|
0.50-0.57
|
|
|
|
|
M
|
31-40
|
125-84
|
57-46
|
0.50-0.57
|
92-71
|
45-34
|
0.48-0.56
|
|
|
|
|
M
|
41-50
|
110-86
|
54-40
|
0.49-0.56
|
86-70
|
43-32
|
0.49-0.55
|
|
|
|
|
M
|
51-60
|
106-84
|
52-35
|
0.50-0.60
|
90-62
|
42-30
|
0.48-0.57
|
|
|
|
|
M
|
61-70
|
103-80
|
45-33
|
0.50-0.63
|
91-62
|
39-25
|
0.51-0.58
|
|
|
|
|
M
|
71-90
|
106-78
|
44-30
|
0.56-0.63
|
90-62
|
34-25
|
0.54-0.60
|
|
|
|
|
F
|
<20
|
126-108
|
68-45
|
0.48-0.60
|
94-70
|
43-34
|
0.50-0.60
|
|
|
|
|
F
|
21-30
|
126-93
|
61-43
|
0.48-0.56
|
102-67
|
52-32
|
0.50-0.56
|
|
|
|
|
F
|
31-40
|
121-97
|
60-45
|
0.49-0.56
|
93-71
|
46-33
|
0.47-0.59
|
|
|
|
|
F
|
41-50
|
120-94
|
61-42
|
0.47-0.57
|
96-70
|
46-32
|
0.48-0.57
|
|
|
|
|
F
|
51-60
|
115-88
|
57-36
|
0.49-0.58
|
90-65
|
44-31
|
0.50-0.56
|
|
|
|
|
F
|
61-70
|
109-81
|
48-34
|
0.61-0.54
|
86-63
|
38-25
|
0.53-0.58
|
|
|
|
|
F
|
71-90
|
99-78
|
42-28
|
0.55-0.65
|
88-49
|
36-28
|
0.51-0.58
|
|
|
|
-
Snížená: vymizení reakce na hyperkapnii
-
Vyčerpaná: absence změn při hyperkapnii i při hypokapnii
-
Paradoxní: opačná změna průtoku (snížení při hyperkapnii a zvýšení při hypokapnii), vnitřní steal mezi povodími
-
10 vteřin zadržení dechu
-
30–40 vteřin hyperventilace
-
Vmean sníží o alespoň 15–20 %
|
struktura
|
|
|
ductus cysticus
|
|
|
ductus hepaticus
|
|
|
ductus choledochus
|
common bile duct (CBD)
|
|
LVEDD (mm)
|
Muži
|
Ženy
|
|
Norma
|
42–59
|
39–53
|
|
Lehká dilatace
|
60–63
|
54–57
|
|
Středně těžká dilatace
|
64–68
|
58–61
|
|
Těžká dilatace
|
>68
|
>61
|
|
LA end-systola
|
Norma
|
Lehká dilatace
|
Středně těžká dilatace
|
Těžká dilatace
|
|
Příčná osa (mm)
|
28–40
|
41–46
|
47–52
|
>52
|
|
Dlouhá osa (mm)
|
41–61
|
62–67
|
68–78
|
>76
|
|
Area (cm2)
|
<20
|
20–30
|
30–40
|
>40
|
|
Objem (cm3)
|
22–58
|
59–68
|
69–78
|
>78
|
|
LAVi (cm3/m2 BSA)
|
16–28
|
29–33
|
34–39
|
>40
|
|
Diastola (mm)
|
IVSd
|
|
Norma
|
6–10
|
|
Lehká hypertrofie
|
11–13
|
|
Středně těžká hypertrofie
|
14–16
|
|
Těžká hypertrofie
|
>16
|
|
RWT
|
LV-mass norma
|
LV-mass zvýšená
|
|
|
>0.42
|
Koncentrická remodelace
|
Koncentrická hypertrofie
|
Tlakové přetížení
|
|
< 0.42
|
Normální geometrie
|
Excentrická hypertrofie
|
Objemové přetížení
|
RWT (relative wall thickness) = 2x PWd/LVEDD, norma 22–42 %
|
Aorta (Systola (mm) horní limit
|
Muži
|
Ženy
|
Index/BSA
|
|
Anulus Ao (1)
|
31 mm
|
26 mm
|
1.6 cm/m2
|
|
Valsalvovy siny (2)
|
40 mm
|
36 mm
|
2.1 cm/m2
|
|
Sinotubulární junkce (3)
|
36 mm
|
32 mm
|
1.9 cm/m2
|
|
Parametr
|
Norma
|
Poznámka
|
|
MAPSE
|
>12 mm
|
|
|
EPSS
|
< 6 mm
|
7–13 mm systolická dysfunkce
|
|
|
|
nad 13 mm těžká systolická dysfunkce
|
|
|
|
nevalidní u mitrální stenózy a aortální regurgitace
|
|
TAPSE
|
nad 15–17 mm
|
|
|
Normokineze
|
dostředný pohyb myokardu a zlušťování myokardu
|
|
|
(u poruch vedení vzruchu je dyssynchronie dostředného pohybu, proto se dívat na zlušťování)
|
|
Hypokineze, akineze
|
porucha ztlušťování a exkurzí
|
|
Dyskineze
|
v systole se stěna naopak vyklenuje vně a ztenčuje
|
|
Aneurysma
|
trvale vyklenutí ztenčené stěny i v diastole
|
|
RV Diastola
|
Hranice normy
|
|
RVD1 A4C (anulus)
|
42 mm
|
|
RVD2 A4C (mid)
|
35 mm
|
|
RVD3 A4C (dlouhá osa)
|
86 mm
|
|
RVOT SAX nad AV
|
33 mm
|
|
RVOT SAX nad PV
|
27 mm
|
|
RVOT PLAX
|
33 mm
|
|
Stěna RV
|
6 mm
|
|
RA End-systola
|
Hranice normy
|
|
Area (cm2)
|
18 cm2
|
|
Šíře
|
44 mm
|
|
Délka
|
53 mm
|
Odhad tlaku v pravé síni (validní jen u klidné spontánní ventilace):
|
Tlak v pravé síni (mm Hg)
|
Průměr IVC (mm)
|
Inspirace (spontánní ventilace)
|
|
0–5
|
do 15 mm
|
kolaps
|
|
5–10
|
15–25 mm
|
redukce průměru o > 50 %
|
|
10–15
|
nad 25 mm
|
redukce průměru o <50 %
|
|
nad 20
|
+ dilatace jaterních žil
|
bez variace průměru
|
-
Měření v místě největší separace v diastole
|
Malý
|
do 5 mm (50 ml)
|
|
Střední
|
5–20 mm (50–500 ml)
|
|
Velký
|
nad 20 mm (nad 500 ml)
|
|
Stupeň
|
LAVi (ml/m2)
|
E/A
|
ΔE/A Valsalva
|
DecT E vlny
|
E/E' laterální
|
E/E' mediální
|
|
Norma
|
<34
|
0.8–2.0
|
<0.5
|
140-240 ms
|
<8
|
|
|
Porucha relaxace
|
|
<1
|
<0.5
|
|
|
|
|
Pseudonormalizace
|
|
1–2
|
>0.5
|
zkracování
|
|
|
|
Restriktivní plnění vratné
|
|
>2
|
>0.5
|
zkracování
|
>12
|
>15
|
|
Restriktivní plnění nevratné
|
|
>2
|
<0.5
|
zkracování
|
>12
|
>15
|
Start with Mitral Inflow (E/A, DecT)
-
E/A ≤ 0.8 and DecT > 200 ms → impaired relaxation, normal LAP
-
E/A ≤ 0.8 and DecT < 200 ms → impaired relaxation, ↑ LAP
-
E/A 0.8–2.0 → go to Step 2
-
E/A ≥ 2.0 → restrictive filling, ↑ LAP
Evaluate 3 Supportive Parameters (when E/A is 0.8–2.0 or unclear)
-
Average E/e′ > 14 → ↑ LAP
-
LAVi > 34 mL/m² → chronic ↑ LAP
-
TR velocity > 2.8 m/s → pulmonary pressure elevation
Integrate
-
≥3 abnormal → LV filling pressures ↑
-
0–1 abnormal → LV filling pressures normal
-
2 abnormal → indeterminate → weigh clinical context (age, LA size, BNP, comorbidities)
Extra bedside clues
-
Very large LA → chronically ↑ filling pressure even if other parameters are equivocal
-
Short DecT (< 160 ms) → often signals high LVEDP
-
BNP/NT-proBNP → useful to support echo findings
-
Rhythm: AF makes E/A less reliable, but LA size + BNP still helpful
-
Úspěšný weaning je možné predikovat v režimu PSV, flow trigger 2 l/min. při tloušŤce v inspiriu > 1.8 mm, DTf > 30 % a AMP >1.8 cm.
|
Parametr
|
Norma
|
Poznámka
|
|
tloušťka bránice u spontánně ventilujícího pacienta v inspiriu
|
1.8-3.0 mm
|
|
|
tloušťka bránice u spontánně ventilujícího pacienta v exspiriu
|
1.7 mm
|
pod 1.7 mm atrofie bránice
|
|
Amplituda pohybů (AMP)
|
norma >1.8 cm
|
<1.2 cm hrozí selhání weaningu
|
|
diaphragm thickening fraction (DTf)
|
norma > 55 %
|
|
Diaphragm thickening fraction:
|
<30 % odpovídá obtížnému odvykání od UPV
|
pozitivní prediktivní hodnota 91 %, negativní prediktivní hodnota 61 %
|
|
<25.5 % odpovídá obtížnému odvykání od UPV
|
senzitivita 91 %, specificita 82 %
|
|
<20 % silná atrofie bránice
|
validováno pro PSV, flow trigger 2 l/min
|
Balíkova formule (doi 10.1007/s00134-005-0024-2 ):
V (ml)=20 x Sep (mm)